რა არის დერმატოსკოპია ? დერმატოსკოპია (კანის ეპილუმინესცენციური მიკროსკოპია)  კანის არაინვაზიური კვლევის მეთოდია, რომლითაც ხდება  შეუიარაღებელი თვალისათვის უხილავი კანის ეპიდერმისის, დერმო–ეპიდერმალური ზონის და პაპილარული დერმის მიკროსტრუქტურების დათვალიერება. თანამედროვე დერმატოსკოპებში გაერთიანებულია როგორც პოლარიზებული, ისე არაპოლარიზებული სინათლის სხივი,  რაც კანის ელემენტების უფრო ზუსტი და ამომწურავი დიაგნოსტიკის შესაძლებლობას იძლევა.   რა დაავადებების დიაგნოსტირებაა შესაძლებელი დერმატოსკოპიით? დერმატოსკოპიით შესაძლებელია კანის ავთვისებიანი, კეთილთვისებიანი და კიბოსწინარე (პრეკანცერული) დაავავადებების - მელანომა, ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომა, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, სხვადასხვა ტიპის ნევუსები, სებორეული კერატომა, სოლარული ლენტიგო, ჰემანგიომა, პაპილომა, კერატოაკანტომა და სხვა ადრეული დიაგნოსტიკა. დერმატოსკოპიით, ასევე, შესაძლებელია ფრჩხილის, თავის კანის დაავადებების, თმის ცვენის (ალოპეციის) და სხვადასხვა დერმატოზების დიაგნოსტიკა. დერმატოსკოპიით ხდება  დერმატოსკოპული ფოტოდოკუმენტაციის წარმოება  და მისი მონიტორინგიც.   რა არის კანის კიბო? კანის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეა მსოფლიოში. ის,  როგორც წესი, ვითარდება კანზე მზის ულტრაიისფერი (UV)-სხივების ხანგრძლივი და გადაჭარბებული ზემოქმედების შედეგად. კანის კიბო უმეტესად  სხეულის იმ ნაწილებში ჩნდება, რომელზეც უფრო ხშირია  ულტრაიისფერი (UVB და UVA) სხივების ზემოქმედება, ესენია: კიდურები, სახე, კისერი, ზურგი. კანის კიბოს  ყველაზე გავრცელებული ფორმებია ბაზალურუჯრედოვანი, ბრტყელუჯრედოვანი კიბო და მელანომა.   რა არის  კანის კიბოსწინარე დაავადებები ? ყველაზე გავრცელებლი კანის კიბოსწინარე დაავადება არის აქტინური კერატოზი, რომელიც ფორმირდება კანზე ულტრაიისფერი (UV) სხივების ქრონიკული ზემოქმედების შედეგად. ის შედარებით ხშირად გვხვდება შუა და ხანშიშესული  ასაკის  პირებში სხეულის იმ ნაწილებზე, რომელიც ყველაზე ხშირად ხვდება მზის სხივების ქვეშ: სახე, კისერი, ყურები, სკალპი და ხელის მტევნების დორზალური ზედაპირები.   ვისთვის არის რეკომენდებული  კანის წარმონაქმნების  სკრინინგის ჩატარება? I და II ტიპის კანის მქონე ადამიანები, რომლებიც  მზეზე ადვილად იწვებიან; ვისაც მზის დამწვრობა აქვს მიღებული ბავშვობაში; ვინც  მზეზე დიდ დროს ატარებს; სოლარიუმების მომხმარებლები; ვისაც   მრავლობითი (50–ზე მეტი) ხალი აქვთ; აქვს კანის კიბოს ოჯახური შემთხვევა; 50+ წელზე მეტი ასაკის მქონე ადამიანები; ვისაც  გადანერგილი აქვს ორგანო.   თუ არის შესაძლებელი კანის კიბოს პრევენცია? კანის კიბო ხილვადია, შესაძლებელია მისი ადრეული დიაგნოსტიკა  და  განვითარების ძირითადი რისკ-ფაქტორის - UV გამოსხივების ზემოქმედების მაქსიმალური შემცირება,  მზის სხივების მიმართ ქცევის შეცვლით.   რას წარმოადგენს კანის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ? კანის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებია: პაპილომა, სებორეული კერატოზი, ანგიომა, ჰემანგიომა, დერმატოფიბრომა. ზოგიერთი მათგანის მკუნრნალობა შესაძლებელია კრიოთერაპიის საშუალებით. რა არის კრიოთერაპია ? კრიოთერაპია არის მარტივი და უმტკივნეულო პროცედურა რომლის დროსაც ხდება ქსოვილის გაყინვა თხევადი აზოტის მეშვეობით - 196 გრადუსამდე, მისი მოქმედების პრინციპი დაფუძნებულია ხანმოკლე დაბალი ტემპერატურების ზემოქმედებაზე, რომელიც კანზე არასასურველი წარმონაქმნების ქსოვილების სიკვდილს იწვევს.   კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ დერმატო-ვენეროლოგ ნელი ქეშელაშვილთან კონსულტაციის დასაგეგმად შეავსეთ სარეგისტრაციო ფორმა: https://bit.ly/2Sp1AO9 ან დაგვიკავშირდით დილის 09:00 საათიდან საღამოს 18:00 საათამდე ნომერზე: 0322 122 002

კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ რევმატოლოგიური ცენტრის ფიზიოთერაპიულ კაბინეტში  შესაძლებელია  შემდეგი ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარება: ელექტროთერაპია (ელექტროფორეზი), ულტრაბგერითი თერაპია (ფონოფორეზი) და ლაზეროთერაპია.   ფიზიოთერაპია გამოიყენება შემდეგი პათოლოგიების დროს: ართრიტები, ართროზები, პერიართრიტები (მუხლი, მხარი, იდაყვი და ა. შ.) ხერხემლის ოსტეოქონდროზი მიალგია, მიოზიტი ლუმბალგია, ფესვობრივი სინდრომი პერიფერიული ლიმფოსტაზი ბურსიტი, ეპიკონდილიტი ქუსლის დეზი და ტერფის ტკივილები ფიზიოთერაპიის საშუალებით ხდება: ანთების და ტკივილის კუპირება სისხლის ადგილობრივი მიმოქცევის გაუმჯობესება შეშუპების მოხსნა სახსრების მოძრაობის ამპლიტუდის აღდგენა კუნთოვანი მასის და ძალის მომატება ფიზიოთერაპია - არის მკურნალობა ფიზიკური მეთოდებით, რომელიც შესაძლებელია ჩატარდეს როგორც მედიკამენტების გამოყენებით, ისე მათ გარეშე. მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად ფიზიოთერაპიულ მეთოდს სჭირდება პრეპარატის გაცილებით მცირე დოზები. შესაბამისად, მას პრაქტიკულად არ ახასიათებს გვერდითი მოვლენები, არის უმტკივნეულო და აბსოლუტურად უსაფრთხო პროცედურა. რევმატოლოგიურ გამოკვლევებს და კონსულტაციებს  ატარებენ კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ ექიმი რევმატოლოგები: ნინო კიპაროიძე, ანა ჩოჩია, ლანა ლაგვილავა.  

კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ დიაგნოსტიკის, ამბულატორიული, ქირურგიული, ონკოლოგიური განყოფილებები, ასევე, კლინიკური და ბიომორფოლოგიური ლაბორატორიები ჩვეულ რეჟიმში მუშაობს: ორშაბათი-პარასკევი, 10:00-17:00;   პაციენტებს შეუფერხებლად შეუძლიათ ისეთი გეგმური სამედიცინო კვლევების და მანიპულაციების ჩატარება, როგორიცაა: 1. ექიმი-სპეციალისტის კონსულტაცია; 2. ლაბორატორიული კვლევები; 3. რადიოლოგიური (კტ, რენტგენი, ექოსკოპია, მამოგრაფია, დენსიტომეტრია) კვლევები; 4. ქირურგიულ პროცედურები; 5. ქიმიოთერაპიული მანიპულაციები; 6. ლითოტრიფსია.   კლინიკა მუშაობს უსაფრთხოების ყველა ნორმის დაცვით დაავადებათა კონტროლის ცენტრის მოთხოვნების შესაბამისად; პაციენტი კლინიკაში მოდის მხოლოდ წინასწარი ჩაწერით, შეთანხმებულ დროს და, შესაბამისად, ლოდინის დრო მინიმუმამდეა შემცირებული; შენობაში შესვლამდე სპეციალურად მოწყობილ ტრიაჟის სივრცეში კლინიკის თანამშრომელი დეტალურად აცნობს პაციენტს უსაფრთხოების სავალდებულო წესებს: პერსონალური დაცვის საშუალებების სავალდებულო მოხმარების, სოციალური დისტანცირების შესახებ; კლინიკის ყველა თანამშრომელი და პაციენტი ყოველ ჯერზე გადის თერმოსკრინინგს, პულსოქსიმეტრით ეზომებათ სატურაცია, ხდება მათი გამოკითხვა საეჭვო სიმპტომებზე და ივსება კითხვარი. პაციენტი, რომელსაც აქვს დაუზუსტებელო ცხელება ან სხვა სიმპტომი, გადამისამართდება შესაბამის კლინიკაში; კლინიკის ექიმები და პერსონალი აღჭურვილნი არიან ინდივიდუალური დაცვის საშუალებებით: პირბადით, დამცავი ფარით, ხელთათმანებით; პაციენტს კლინიკაში შესვლამდე უტარდება ხელების და ფეხსაცმლის დეზინფექცია; მთელი ვიზიტის განმავლობაში კლინიკის მთელ ტერიტორიაზე გადაადგილების დროს პაციენტს აუცილებლად უნდა ეკეთოს პირბადე; კლინიკის ყველა სივრცეში განთავსებულია სპეციალური დისპენსერები ხელების დეზინფიცირებისათვის; მოსაცდელი ლოკაციების იატაკებზე დატანილია შესაბამისი ნიშნულები 2-მეტრიანი დისტანციის დაცვის შესახებ; დანერგილია რიგის მართვის სისტემა, რაც შესაძლებლობას იძლევა, არ მოხდეს პაციენტთა თავმოყრა ერთ სივრცეში; კლინიკაში მნახველები და თანმხლები პირები არ დაიშვებიან;  კლინიკის მთელ ტერიტორიაზე მუდმივ რეჟიმში ტარდება სადეზინფექციო სამუშაოები. ვიზიტის ან გამოკვლევის  დასაგეგმად დაგვიკავშირდით ნომერზე (+ 995 32) 2 122 002.  

„კონსილიუმ მედულას“ უროლოგიურ განყოფილებაში შესაძლებელია თირკმლის კენჭოვანი დაავადების მკურნალობა თანამედროვე და ეფექტიანი დისტანციური დარტყმითი ლითოტრიფსიით.  ლითოტრიფსიის მეთოდით დისტანციურად, სხეულის გარეთ ექსტრაკორპორალურად წარმოქმნილი ენერგეტიკული ტალღებით ხდება კენჭის ფრაგმენტაცია, ანუ დაშლა თირკმელსა და შარდსაწვეთებში. კენჭების ადგილმდებარეობა ფიქსირდება რენტგენის და ექოსკოპიის მეშვეობით. გერმანული კომპანია Dornier MedTech-ის ლითოტრიპსიის აპარატის გენერატორის მიერ გამომუშავებული იმპულსები ფოკუსირდება საშარდე გზებში არსებულ კენჭებზე. კენჭის დაშლა ხდება ქვიშის ფრაგმენტებად, რომელიც ორგანიზმიდან ბუნებრივი გზით, შარდთან ერთად გამოიყოფა.   ლითოტრიპსიის უპირატესობები ლითოტრიფსია არის არაინვაზიური, ნაკლებტრავმატული; ოპერაციის დროს პაციენტს ნარკოზი არ სჭირდება. ტარდება ვიზუალური კონტროლის ქვეშ; არის მაღალეფექტური პროცედურა (97%-მდე); საშუალოდ ერთ სააათს გრძელდება; პაციენტი პროცედურიდან 1-2 საათში მიდის სახლში; რა იწვევს თირკმელში კენჭის წარმოქმნას? საშარდე გზების ანთება; საშარდე გზების დაავადებები, რომლებიც იწვევენ შარდის დინების შეფერხებას; დეჰიდრატაცია; ჭარბწონიანობა; საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზოგადი დარღვევები; ცილოვანი დიეტა; მემკვიდრეობა; ვის უტარდება პროცედურა? პაციენტს, რომელსაც აქვს 0,5-დან 1,5 სანტიმეტრამდე კენჭოვანი წარმონაქმნი და თირკმლის კოლიკა (ჭვალი) გამოწვეულია კენჭის არსებობით. შარდ-კენჭოვანი დაავადების მქონე პაციენტების უმთავრესი ჩივილი უეცრად წარმოქმნილი თირკმლის ჭვალია, ტკივილს აქვს შეტევითი ხასიათი გამწვავებისა და მიყუჩების პერიოდებით. შეტევის ხანგრძლივობა სხვადასხვაგვარია: რამდენიმე წუთით დაწყებული და დღე-ღამით დამთავრებული. დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია კონკრემენტის (კენჭი) ფორმაზე, ზომაზე, რაოდენობასა და მდებარეობაზე. მკურნალობის მეთოდს კენჭის ზომისა და ლოკალიზების მიხედვით არჩევენ. თირკმლის კენჭები სხვადასხვა მინეროლოგიური შემადგენლობისაა, მაგალითად, ოქსალატების, ურატების, ფოსფატის, კალციუმის, მაგნიუმის და სხვა.     როგორ უნდა მოემზადოს პაციენტი პროცედურისათვის? პროცედურის წინ პაციენტი სპეციალურ მომზადებას არ საჭიროებს. თუ ანთებითი პროცესია, პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე ბინაზე ან სტაციონარში ტარდება ანტიბიოტიკო და ინფუზიური თერაპია, თირკმელში სისხლის მიკროცირკულაციის გასააუმჯობესებლად პაციენტს ენიშნება ვიტამინები და სხვა პრეპარატები. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს უტარდება შარდსაწვეთის სტენტირებაც.   რა უკუჩვენება აქვს დისტანციურ ლითოტრიფსიას? რამდენიმე ტიპის უკუჩვენებაა, როდესაც ლითოტრიპსია ვერ გაკეთდება: უროლოგიური: თირკმლის სიმსივნე და თირკმლის კავერნოზული ტუბერკულოზი, საშარდე გზების მწვავე ინფექციური პროცესი, თირკმელების ფუნქციის 50%-ზე მეტით დაქვეითება. ზოგადსომატური: კოაგულოპათიები, ანტიკოაგულანტების მიღება, ნებისმიერი მწვავე ჩირქოვანი და ანთებითი პროცესი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია გამწვავების პერიოდში, გულის ფუნქციის დარღვევები, ორსულობა; ტექნიკური: ხერხემლის დასაყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დეფორმაციები, მე 3–4 ხარისხის სიმსუქნე; რამდენად ეფექტიანია ლითოტრიპსიის პროცედურა? შესაძლოა თუ არა, კენჭი არ დაიშალოს? ლითოტრიპსია არაეფექტურია , თუ კონკრემენტის სიმკვრივე 1000 -ზე მეტია, ამ შემთხვევაში მკურნალობის სხვა მეთოდს მიმართავენ.   რამდენად ხშირად იყენებენ ლითოტრიპსიის მეთოდს? ლითოტრიფსიის დანერგვის შემდეგ თირკმლის ღია ოპერაციების რიცხვი საგრძნობლად შემცირდა - მათ წილად ოპერაციების საერთო რაოდენობის მხოლოდ 20% მოდის. კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში“ ლითოტრიპსიის პროცედურას ატარებს უროლოგი თამაზ ლორდელი. კონსულტაციისათვის დაგვიკავშირდით: ტელ: (+ 995 32) 2 122 002; კლინიკა მუშაობს: ორშაბათი-პარასკევი, 10:00-17:00 მისამართი: ქ. თბილისი, პოლიტკოვსკაიას №6გ

იზრდება თუ არა СOVID-19 -ით ინფიცირების რისკი ონკოპაციენტებში, ვისაც  წარსულში ჩატარებული აქვთ  ქიმიოთერაპია და/ან სხივური თერაპია?   ამ დროისათვის არ არსებობს მტკიცებულება იმის შესახებ, რომ ონკოლოგიურ პაციენტებს, ვისაც ჩატარებული აქვთ სიმსივნის საწინააღმდეგო ნებისმიერი ტიპის მკურნალობა, COVID-19 -ით ინფიცირების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.   ზრდის თუ არა დაავადების მიმდინარეობის დამძიმების  რისკს სიმსივნის საწინააღმდეგო თერაპია?   ონკოლოგიურ პაციენტებში COVID-19 -ით გამოწვეული დაავადება უფრო რთული ფორმით მიმდინარეობს, რადგან თავად ონკოლოგიური დაავადება და მის საწინააღმდეგოდ ჩატარებული მკურნალობა ასუსტებს პაციენტის იმუნურ სისტემას, რის შედეგადაც ორგანიზმი კარგავს უნარს, შეებრძოლოს სხვადასხვა ტიპის ინფექციას.   ვის უნდა მიმართოს ონკოლოგიურმა პაციენტმა COVID-19 -ის ისეთი ადრეული სიმპტომების გამოვლენისას, როგორიცაა  ტემპერატურა და ხველება?   ინფექციის დადასტურების შემთხვევაში ინფექციონისტი და ონკოლოგი შეთანხმებულად მოახდენენ დაავადებების მართვას.   საჭიროა თუ არა, რომ ონკო პაციენტებმა დაიცვან  ჯანდაცვის ზოგადი რეკომენდაციები COVID 19-ის პანდემიის დროს?   ჯანდაცვის ზოგადი რეკომენდაციების დაცვა საჭიროა ნებისმიერ დროს, თუმცა ამჟამად - COVID 19-ის პანდემიის  დროს სავალდებულოა. ონკოპაციენტებმა უნდა  დაიცვან სოციალური დისტანცირება, ხშირად და სწორად დაიბანონ ხელები, თავი აარიდონ ხალხმრავალ ადგილებს, საყოფაცხოვრებო ზედაპირები შეინარჩუნონ სუფთა და დეზინფიცირებულ მდგომარეობაში, არ შეეხონ სახეს, როდესაც ხელები არ აქვთ სუფთა.   ამ ყველაფრის დაცვას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება, რადგან სიმსივნის მქონე პაციენტებს უფრო მაღალი რისკი აქვთ იმუნური სისტემის დაქვეითების, რაც დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, მკურნალობის სქემაზე, თანმხლებ დაავადებებსა და ასაკზე.  იმუნური სისტემის დაქვეითების ალბათობა ყველაზე მაღალია აქტიური მკურნალობის ფაზაში, როგორიცაა ქიმიოთერაპიული მკურნალობა.   რა შეიძლება გავაკეთო ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და იმუნური სისტემის ასამაღლებლად?   აუცილებელია დაიცვათ  მკურნალი ექიმის მითითებები და მისდიოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესს. არ გამოიყენოთ თამბაქოს პროდუქცია, მიირთვათ ბალანსირებული საკვები,  რომელიც მდიდარი იქნება ხილითა და ბოსტნეულით, ივარჯიშოთ რეგულარულად, კარგად გამოიძინოთ და დაიცვათ სოციალური დისტანცირებისა და ხელის დაბანის რეკომენდაციები.

ორმაგენერგეტიკულ რენტგენოაბსორბციულ დენსიტომეტრია  DXA კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ რევმატოლოგიური ცენტში  შესაძლებელია ძვლის მინერალური სიმკვრივის დადგენა - ორმაგენერგეტიკული რენტგენოაბსორბციული დენსიტომეტრიის  DXA გამოკვლევის ჩატარება. ეს კვლევა ოსტეოპოროზის დიაგნოსტიკისთვის აღიარებულია ოქროს სტანდარტად. ამ მეთოდის გამოყენებას სჭირდება მცირე დრო, დასხივების ხარისხი კი მინიმალურია. DXA კვლევა გვაძლევს სრულყოფილ ინფორმაციას მთელი სხეულის ძვლის, კუნთისა და ცხიმოვანი მასის შესახებ. დენსიტომეტრია მაღალი სიზუსტით განსაზღვრავს ძვლის მინერალურ სიმკვრივეს, გამოავლენს მისი სიმყიფის ხარისხს და მოტეხილობის რისკს. DXA კვლევის შედეგად სწრაფად და მარტივად დგინდება ძვლოვანი მასის განლევის - ოსტეოპოროზის ხარისხი.   რა არის DXA კვლევა? DXA კვლევის შედეგად სწრაფად და მარტივად დგინდება ძვლოვანი მასის განლევის - ოსტეოპოროზის ხარისხი. ოსტეოპოროზი „ფოროვან ძვალს“ ნიშნავს და გულისხმობს ძვლოვანი მასის შემცირებას, რის გამოც ძვალი სუსტი და მყიფე ხდება. ძვლის დასუსტების გამო ხშირად ნებისმიერი უმნიშვნელო ტრავმა და დაცემა შეიძლება მოტეხილობის მიზეზი გახდეს.   ვის სჭირდება ძვლის მინერალური სიმკვრივის დადგენა? 50 წელს გადაცილებული ყოველი მესამე ქალი და 60 წელს გადაცილებული ყოველი მეხუთე მამაკაცი დაავადებულია ოსტეოპოროზით.   ძვლის მინერალური სიმკვრივის დადგენა სჭირდება მას, ვინც იღებს სტეროიდულ ჰორმონს ხანგრძლივად (3 თვე და მეტი); აქვს ტოქსიკური ჩიყვი; აქვს თირკმლის და ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები; ჭარბად მოიხმარს თამბაქოს, ალკოჰოლს და ყავას. წარსულში ჰქონია მოტეხილობა; შესამჩნევის სიმაღლეში კლება; რა სერვისების მიღებაა შესაძლებელი კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“  რევმატოლოგიურ ცენტრში? მაღალკვალიფიციური რევმატოლოგის კონსულტაცია; სახსრებისა და რბილი ქსოვილების ულტრასონოგრაფია; სახსარში და რბილ ქსოვილში ინიექციები; სრული ლაბორატორიულ-დიაგნოსტიკური სპექტრი; დენსიტომეტრია DXA; ფიზიოთერაპიული პროცედურები:    - ელექტროფორეზი    - ფონოფორეზი    - ლაზეროთერაპია     ოსტეოპენიის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა და დროული მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ოსტეოპოროზის განვითარების რისკს და გართულებებს, როგორიცაა: ტკივილი, მოტეხილობა, ინვალიდობა, ლეტალური გამოსავალი. კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ რევმატოლოგიური ცენტრში ტარდება  სადიაგნოსტიკო გამოკვლევების სრული სპექტრი, მათ შორის, ვიტამინი D3-ის და კალციუმის (Ca) განსაზღვრა სისხლში და, აგრეთვე,  თანამედროვე ანტიოსტეოპოროზული მკურნალობა. რევმატოლოგიურ გამოკვლევებს და კონსულტაციებს  ატარებენ კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ ექიმი რევმატოლოგები: ნინო კიპაროიძე, ანა ჩოჩია, ლანა ლაგვილავა.   

Covid-19-ზე ფიქრი დაძინების საშუალებას არ გაძლევთ? გთავაზობთ რამდენიმე რჩევას უკეთესი ძილისთვის. ინსომნია ბევრ ონკოლოგიურ პაციენტს Covid-19-ის პანდემიამდეც აწუხებდა. პანდემიაზე ღელვამ უძილობა კიდევ უფრო გაამძაფრა, ამ მდგომარეობას „კორონასომნიაც“ კი უწოდეს.  ცნობილია, რომ კარგი ძილი ღელვას ამცირებს, აძლიერებს  იმუნურ სისტემას, რის შედეგადაც ადამიანი უკეთ  უმკლავდება ინფექციურ დაავადებებს. მოზრდილებისათვის 7-8 საათი ძილია საკმარისი, თუმცა ეს დამოკიდებულია ინდივიდის ცხოვრების სტილსა და ჯანმრთელობაზე.   ღამის ძილის გასაუმჯობესებლად არსებობს რამდენიმე ეფექტური ხერხი: 1. დაიცავით ძილ-ღვიძილის განრიგი: ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს დაიძინეთ და გაიღვიძეთ. 2. მიჰყევით ყოველდღიურ რუტინას: ყოველდღე ერთი და იმავე საქმის რუტინულად კეთება ზრდის ღამით კარგი ძილის ალბათობას. 3. აკეთეთ მსუბუქი ვარჯიშები: როდესაც კარანტინში სახლში ხარ გამოკეტილი, უნდა გახდე მეტად კრეატიული; ადი-ჩამოდით კიბეზე, მოიძიეთ იოგის ონლაინ გაკვეთილები, ისეირნეთ. ვარჯიში აუცილებლად უნდა შეწყვითოთ დაძინებამდე 2 საათით ადრე, თორემ შესაძლოა ჩაძინება გაგიჭირდეთ.   4. დარჩით სოციალურად აქტიური: Covid-19-ის პანდემიისას, ონკოლოგიურ პაციენტებს ისე სჭირდებათ ურთიერთობა სოციუმთან, როგორც არასდროს. მიუხედავად იმისა, რომ საჭიროა ფიზიკურად დისტაცირება, შეეცადეთ აქტიური კავშირი გქონდეთ მეგობრებთან და ოჯახის წევრებთან სოციალური ქსელების და ტელეფონის საშუალებით.   5. დღის განმავლობაში გააღეთ ფანჯრები და გადაწიეთ ფარდები:  სახლის დღის სინათლით განათება თქვენს ორგანიზმს ძილის რეგულირების საშუალებას მისცემს. 6. დღისით30 წუთზე მეტს ნუ იძინებთ: შეეცადეთ არ დაიძინოთ შუადღის 2 საათის შემდეგ.   7. ნუ იმუშავებთ საძინებელ ოთახში: თუ სახლიდან გიწევთ მუშაობა, სამუშაო კუთხე მოიწყვეთ სხვა ოთახში. საძინებელი ოთახი უნდა იყოს მხოლოდ ძილისთვის და არ უნდა ასოცირდებოდეს მუშაობასთან. 8. ნუ მიიღებთ კოფეინს დაძინებამდე 6 საათის განმავლობაში: კოფეინის შემცველია ყავა, ჩაი, გაზიანი სასმელები და შოკოლადი. 9. დაძინებამდე მოერიდეთ ალკოჰოლს: შესაძლოა ალკოჰოლმა თავდაპირველად რული მოგრიოთ, მაგრამ ის დაგირღვევთ ძილს, ხშირად გამოგაღვიძებთ ღამით. ალკოჰოლი არ უნდა მიიღოთ დაძინებამდე 4 საათის განმავლობაში. ალკოჰოლს უნდა მოერიდოთ ზოგადადაც, რადგაც ის აზიანებს უჯრედებს და ზრდის სიმსივნური დაავადების განვითარების რისკს. თუ გადაწყვეტთ ალკოჰოლის მიღებას, გაითვალისწინეთ კიბოსსაერთაშორისო ინსტიტუტის რეკომენდაცია, რომლის მიხედვითაც ქალებმა არ უნდა მიიღონ 1 ჭიქა ალკოჰოლზე მეტი დღეში, ხოლო მამაკაცებმა - 2 ჭიქა ალკოჰოლზე მეტი. ონკოლოგიური დაავადების პრევენციისთვის უკეთესია, საერთოდ უარი თქვათ ალკოჰოლზე. 10. დაძინებამდე 4 საათის განმავლობაში მოერიდეთ მძიმე და ცხარე საკვების მიღებას: გულძმარვა ხელს უშლის მშვიდ ძილს. 11. გამორთეთ ციფრული მოწყობილობები დაძინებამდე 1 საათით ადრე: კომპიუტერი, ტელევიზორი, ტაბლეტი, ტელეფონი და სათამაშო მოწყობილობები ასხივებს ლურჯ სინათლეს, რომელსაც მოკლე ტალღა აქვს, და მაშასადამე დიდ ენერგიას გამოყოფს. ის ხელს უშლის ძილის ჰორმონის - მელატონინის წარმოქმნას ორგანიზმში. კვლევებმა გვაჩვენა, რომ ციფრული ტექნოლოგიისა და მათთან 24/7 კავშირის გამო, ადამიანებს ნორმაზე 2-3 საათით ნაკლები სძინავთ. 12. დაძინებმდე 1 საათით ადრე მოდუდნით: მიიღეთ თბილი აბაზანა, წაიკითხეთ წიგნი, ან მოუსმინეთ მშვიდ მუსიკას. 13. მოიწყვეთ ძილისთვის იდეალური გარემო: ჩააბნელეთ ოთახი და დაარეგულირეთ ტემპერატურაცელსიუსით 20-22 გრადუსს შორის. 14. მიეცით თქვენს თავს დასვენების საშუალება: ნუ იღელვებთ იმაზე, რისი მიღწევაც ჯერ ვერ მოასწარით და მიეცით თავს უფლება, განახორციელოთ ჩანაფიქრი მოგვიანებით.   მოცემული ხერხებიდან რაც უფრო მეტს აითვისებთ, მით უკეთესად დაიძინებთ ღამით. Covid-19-ის პანდემია არ გაგრძელდება უსასრულოდ, მაგრამ ღამე სრულყოფილი ძილი ყოველთვის საჭირო იქნება.   სტატია მოამზადა კლინიკა “კონსილიუმ მედულას” რეზიდენტმა სალომე კორძიამ.   წყარო: cancer.com Sleepfoundation.Org Mdanderson.Org

კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში“ ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციული მკურნალობა უკვე მეორე წელია ტარდება ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგის ფონზე. თანამედროვე გაიდლაინებით ეს პრაქტიკა მკურნალობის ოქროს სტანდარტს წარმოადგენს. ოპერაციის მსვლელობისას ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგის სპეციალური აპარატი აკონტროლებს  ცთომილი და ლარინგეალური ნერვების ფუნქციურ მდგომარეობას და მათი დაზიანების პრევენციას უზრუნველყოფს.   რა მიზნით გამოიყენება ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგი ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციების დროს?  ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგის გამოყენებით მინიმუმამდე მცირდება შებრუნებითი ლარინგეალური ნერვების დაზიანებისა და ოპერაციის შემდგომი გართულებების რისკი. ლარინგეალური ნერვების ფუნქციონირება განსაზღვრავს ხმოვანი იოგების და ხორხსარქვლის მოტორულ აქტივობას, განაპირობებს ბგერის წარმოქმნას, უზრუნველყოფს სუნთქვისა და ყლაპვის ფუნქციას.   ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიაში შებრუნებითი ლარინგეალური ნერვის დაზიანება ყველაზე საშიში გართულებაა, მან შესაძლოა პაციენტის ხმის დაკარგვა, ხმოვანი იოგების პარეზმა კი - სასუნთქი გზების ობსტრუქცია გამოიწვიოს.   ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგის გამოყენებით შესაძლებელია შებრუნებითი ლარინგეალური ნერვის იდენტიფიკაცია, ასევე, მეთოდი საშუალებას იძლევა გაანალიზდეს ნერვის ფუნქციური მდგომარეობა ქირურგიული პროცედურის მიმდინარეობისა და ოპერაციის დასრულებისას. ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგი ელექტროფიზიოლოგიის პრინციპს ეფუძნება, რა დროსაც ქირურგიული ჩარევის პარალელურად შესაძლებელია ნერვულ ქსოვილში მიმდინარე ცვლილებების დროული გამოვლენა.   რამდენად ხშირად იყენებენ ენდოკრინოლოგიურ ქირურგიაში ინტრაოპერაციულ ნეირომონიტორინგს? რა არის მისი ჩვენებები? ინტრაოპერაციულ ნეირომონიტორინგს იყენებენ ფარისებრი ჯირკვლის სტანდარტული და მასშტაბური ქირურგიული ოპერაციების დროს შემდეგი ნოზოლოგიებისას: ერთკვანძოვანი და მრავალკვანძოვანი ჩიყვი; ჰიპერთიროიდიზმი; ფარისებრი ჯირკვლის კიბო რეგიონული ლიმფოდისექციით. ენდოკრინოლოგიურ ქირურგიაში ინტრაოპერაციულ ნეირომონიტორინგს იყენებენ პაციენტებთან, რომელთაც ესაჭიროებათ: განმეორებითი ოპერაციები ფარისებრ ჯირკვალზე; რეტროსტერნული ან დიდი ზომის ჩიყვის მქონე პაციენტებთან, სადაც არის ეჭვი შებრუნებითი ლარინგეალური ნერვის დისლოკაციაზე; უნილატერალური ხმოვანი იოგის პარეზის მქონე პაციენტებთან, რომელთაც კონტრალატერალური წილის ამოკვეთა სჭირდებათ. რა არის ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგის შედეგი? ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგი მინიმუმამდე ამცირებს ლარინგეალური ნერვების დაზიანების რისკს; ინტრაოპერაციული მონიტორინგი აადვილებს ოპერაციის მიმდინარეობას; ტექნიკურად რთული შემთხვევების, ასევე, ლიმფოდისექციის შესრულებისას ამცირებს ქირურგიული ჩარევის ხანგრძლივობას; აჩქარებს პაციენტის რეაბილიტაციის პროცესს. როდის დაინერგა ინტრაოპერაციული მონიტორინგი კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში“? ენდოკრინული ქირურგიული ოპერაციები ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგით კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში“ მეორე წელია რაც ტარდება. ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგი ტარდება კომპანია InoMed-ის NerveMonitor-ის აპარატით. კლინიკაში შემუშავებულია შიდა გაიდლაინი აპარატის ექსპლუატაციასთან დაკავშირებით.   ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციებს ატარებს კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ სამედიცინო დირექტორი, ქირურგი-ონკოლოგი, ენდოკრინული ქირურგი, მამოლოგი სოსო სანიკიძე.

საგანგებო მდგომარეობის დროს აუცილებელი სამედიცინო მომსახურების მისაღებად, პაციენტის და მისი თანმხლები პირების გადაადგილების ნებართვისთვის დაგვიკავშირდით კლინიკის ცხელ ხაზზე: 032 212 20 02   კლინიკა გადაადგილების ნებართვას ელექტრონულად გადმოგიგზავნით, სადაც მითითებული იქნება : 1. პაციენტის სახელი, გვარი, პირადი ნომერი; 2. ვიზიტის დრო და თარიღი; 3. ავტოსატრანსპორტო საშუალების მონაცემები (მარკა, მოდელი და სახელმწიფო ნომერი); 4. მძღოლისა და თანმხლები პირის მონაცემები (სახელი, გვარი, პირადი ნომერი). 5. მგზავრობის დროს თან უნდა გქონდეთ პირადობის მოწმობა და შესაბამისი ცნობა.   პაციენტები, რომლებიც არ ცხოვრობენ თბილისში, ნებართვის მისაღებად კლინიკის ქოლ-ცენტრს ვიზიტამდე 24 საათით ადრე უნდა დაუკავშირდნენ.

საკვერცხის კისტა - საკვერცხის კისტოზური წარმონაქმნი (სითხის დაგროვება, რომელიც გარემოცულია  გარსით).  კისტების უმრავლესობა კეთილთვისებიანია. ცისტები ძირითადად რეპროდუქტიულ ასაკში მყოფ ქალებს უვითარდებათ. საკვერცხის კისტების ორი ტიპი არსებობს: ფუნქციური კისტები – ყველაზე ხშირი ტიპი. როგორც წესი, მენსტრუალური ციკლის ნაწილია და არ საჭიროების მკურნალობას. პათოლოგიური კისტები – ამ ტიპის ცისტები შეიძლება იყოს როგორც კეთილთვისებიანი (ენდომეტროიდული, ლუთეინური, დერმოიდული,საკვერცხის ფიბრომა), ასევე ავთვისებიანი. საკვერცხის კისტის სიმპტომები: საკვერცხის კისტა ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და მისი აღმოჩენა ულტრაბგერით კვლევაზე ხდება. საკვერცხის კისტისთვის  დამახასიათებელი სიმპტომებია: ტკივილი მუცლის ქვედა მიდამოში, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდულად ყრუ ხასიათის და შეიძლება გადაეცემოდეს წელის არეში; არარეგულარული, მტკივნეული, ჭარბი ან შემცირებული მენსტრუაცია; ტკივილი სქესობრივი აქტის დრო ; ტკივილი შარდვის და  დეფეკაციის დროს; მუცლის შებერილობა, შეშუპება ან სიმძიმის შეგრძნება; ჰორმონული დარღვევები – ზოგჯერ სხეული იწყებს ჰორმონებს ჭარბად გამოყოფას, რომლის გამოც ჩნდება ცვლიელებები სარძევე ჯირკვლის ქსოვილში ან/და ჭარბთმიანობა გართულებები: შემოგრეხა –  კისტა შეიძლება შემოიგრიხოს. შედეგად ირღვევა საკვერცხის სისხლით მომარაგება, რაც მუცლის ქვედა ნაწილში ძლიერ ტკივილს იწვევს. აპოპლექსია-გასკდომა – საკვერცხის კისტის გასკდომისას პაციენტს აღენიშნება უეცარი, ძლიერი ტკივილი. გასკდომას შეიძლება ახლდეს სისხლდენაც. საკვერცხის ავთვისებიანი სიმსივნე – იშვიათად საკვერცხის კისტა კიბოს საწყისია. საკვერცხის კისტის დიაგნოსტიკა: გინეკოლოგის კონსულტაცია; ულტრაბგერითი კვლევა; კომპიუტერული ტომოგრაფია, მრტ; სისხლის ტესტები – ონკო-მარკერი CA-125, ჰორმონული სტატუსის განსაზღვრა. მკურნალობის მეთოდები: 1.დინამიკაში კონტროლი (ფუნქციური კისტების შემთხვევაში) რეპროდუქცული ასაკი უსიმპტომო მთლიანად კისტური კომპონენტი ცისტის ზომა 2სმ-დან 5სმ-მდე დიამეტრი. მედიკამენტოზური მკურნალობა ქირურგიული მკურნალობა (მცირეინვაზიური-ლაპაროსკოპიული მიდგომით) იმ შემთხვევაში, თუ: კისტა არ გაქრა რამდენიმე ციკლის შემდეგ; არ ექვემდებარება მედიკამენტოზურ მკურნალობას იზრდება ზომაში; ულტრაბგერით კვლევაზე საეჭვოდ გამოიყურება (კისტური კომპონენტის ფონზე შეიცავს ქსოვილოვან კომპონენტს).  

ახალი კორონავირუსის Covid19 ინფექციისაგან თავის დასაცავად  ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტებმა უნდა გააგრძელონ მკურნალობა მკურნალ ექიმთან დისტანციური კონსულტაციებით. გამონაკლის შემთხვევაში, ონკოპაციენტების კლინიკაში ვიზიტის აუცილებლობას განსაზღვრავს ექიმი;   როგორ მიმდინარეობს COVID-19 ონკოპაციენტებში? სხვადასხვა ონკოლოგიური დაავადება და მათი მკურნალობა, მაგალითად ქიმიოთერაპია, იწვევს ადამიანის იმუნური სისტემის დათრგუნვას და ზრდის ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკს, მათ შორის СOVID-19-ით ავადობის რისკსაც. კვლევები აჩვენებს, რომ  ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებში, მათ შორის ონკოპაციენტებში, СOVID-19 შედარებით რთული ფორმით მიმდინარეობს და დაავადების გართულების რისკიც გაცილებით მაღალია.   როგორ უნდა დაიცვან თავი ონკოპაციენტებმა კორონავირუსისგან? 1. საჭიროა ხელის ხშირი დაბანა საპნით, მინიმუმ 20 წამის განმავლობაში. საპნის არ ქონის შემთხვევაში ხელები კარგად უნდა დაიმუშავონ 60% ალკოჰოლის შემცველობის სასტერილიზაციო ხსნარით; 2. უნდა მოერიდონ თვალებზე, ცხვირზე და პირზე ხელის შეხებას, რადგან ხელზე ვირუსის არსებობის შემთხვევაში შესაძლოა ის მარტივად მოხვდეს  ორგანიზმში; 3. ადამიანთან ურთიერთობისას უნდა დაიცვან  მინიმუმ 2 მეტრიანი დისტანცია; 4. ცემინებისას ან ხველებისას, ცხვირ-პირზე უნდა აიფარონ ერთჯერადი ხელსახოცი, რომელიც  გამოყენების შემდგომ პირდაპირ გადააგდონ სანაგვე ყუთში;  ხელსახოცის არქონისას დააცემინონ ან დაახველონ მოხრილ იდაყვში; 5. გაწმინდონ ხშირად შეხებადი ზედაპირები სადეზინფექციო საშუალებებით; 6. დარჩნენ  სახლში და მოერიდონ საზოგადოებრივ თავშეყრის ადგილებში სიარულს.   როგორ აისახება СOVID-19-ის პანდემია ონკოპაციენტების მკურნალობაზე? ონკოლოგთან შეთანხმებით უნდა მოხდეს თითოეული ონკოპაციენტის მკურნალობის ინდივიდუალური გეგმის გაწერა. მკურნალობის შეჩერების, გადადების ან მისი სქემის შეცვლის შემთხვევაში გათვალისწინებული უნდა იქნას დაავადების რეციდივის/ პროგრესირების რისკი; გასათვალისწინებელია პაციენტის მიერ უკვე ჩატარებული მკურნალობის კურსების ოდენობა და მკურნალობისადმი ამტანობა.    რა უნდა გაკეთდეს COVID-19-ით ინფიცირების რისკის შესამცირებლად ონკოპაციენტებში? 1. პაციენტებთან, რომლებიც იმყოფებიან შემანარჩუნებელ თერაპიაზე, შესაძლოა მკურნალობის დროებით შეჩერება; 2. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს ეძლევა რეკომენდაცია, გადავიდეს წამლის ინტრავენური ინფუზიიდან ორალურ მიღებაზე, რაც თავისთავად შეამცირებს კლინიკაში მათი ვიზიტის სიხშირეს; 3. შეძლებისდაგვარად, მკურნალობიდან გამომდინარე, შეიძლება დაიგეგმოს პაციენტის ბინაზე მომსახურების სერვისი.   დისტანციური კონსულტაციის დასაგეგმად დაგვიკავშირდით ნომერზე: 032 2 122 002;

პირველად საქართველოში კონსილიუმ მედულაში ჩატარდა საკვერცხის კიბოს ჰიპერთერმული ინტრაპერიტონეალური ქიმიოთერაპია - HIPEC. HIPEC გულისხმობს ოპერაციის მსვლელობისას 43˚-ზე გაცხელებული ქიმიოთერაპიული პრეპარატით პირდაპირ ზემოქმედებას მეტასტაზებით დაზიანებულ ქსოვილზე. პირდაპირი ზემოქმედება კიბოს უჯრედებში პრეპარატის უკეთ შეღწევის საშუალებაა. ამავე დროს, მაღალ ტემპერატურაზე გაცხელებული წამალი იწვევს სიმსივნური უჯრედის ცილის დენატურაციას და სიმსივნური წარმონაქმნის გადაგვარებას. 6 დეკემბერს HIPEC-ისპირველიპროცედურაჩაუტარდა68 წლისქალს, რომელსაც1 წელიასაკვერცხისკიბოსდიაგნოზიაქვს. პაციენტს უკვე ამოკვეთილი ქონდა საშვილოსნო, საკვერცხედაბადექონიდაასევეჩატარებული ქონდაქიმიოთერაპიის14 კურსი. ჩვენს კლინიკაში დიაგნოსტიკისას აღმოჩნდა, რომ მეტასტაზები გავრცელებული იყო პერიტონიუმში და ღვიძლის კაფსულაში. კონსილიუმ მედულას ქირურგებმა დავით ყარსიმაშვილმა და ზურაბ ზედგინიძემ შეასრულეს პერიტონიუმექტომია და ასევე ამოკვეთეს მეტასტაზები ღვიძლის კაფსულიდან. 43˚-ზე გაცხელებული პრეპარატი ცისპლატანი 60 წუთის განმავალობაში ცირკულირებდა მუცლის ღრუში. ოპერაციამ გართულების გარეშე ჩაიარა. პაციენტი თავს კარგად გრძნობს და უკვე გაეწერა სტაციონარიდან. HIPEC-ის დანერგვაში დიდი წვლილი მიუძღვისჩვენი კლინიკის დიდი ხნის პარტნიორს, იტალიელ პროფესორს ჯანლუიჯი მელოტის. უშუალოდ პროცედურა კი იტალიელ ტექნიკოსთა გუნდის მონაწილეობით ჩატარდა.    

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს დიაბეტის მართვის სახელმწიფო პროგრამაში ჩართვა მრავალპროფილურ კლინიკა „კონსიულიუმ მედულაში“ 2019 წლიდან შეუძლიათ. პროგრამის მიზანია, შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის ამბულატორიული მომსახურების გაუმჯობესება, შესაძლო გართულებების თავიდან აცილება და საჭირო მედიკამენტებით უზრუნველყოფა.  რას ითვალისწინებს დიაბეტის მართვის სახელმწიფო პროგრამა? შაქრიანი (როგორც ინსულინმომხმარებელი, ასევე არაინსულინმომხმარებელი) და უშაქრო დიაბეტით დაავადებული საქართველოს მოქალაქეებისთვის სპეციალიზებულ ამბულატორიულ დახმარებას. პაციენტს, ექიმ-ენდოკრინოლოგის დანიშნულების საფუძველზე, პროგრამის ფარგლებში შეუძლია მიიღოს შემდეგი სპეციალისტების კონსულტაციები: ნევროპათოლოგის; კარდიოლოგის; ოფთალმოლოგის; ანგიოლოგის.   რომელი კლინიკურ-ლაბორატორიული კვლევების და რამდენჯერ ჩატარება ფინანსდება პროგრამის ფარგლებში?   გლუკოზის განსაზღვრა სისხლში - ერთი პაციენტისთვის წელიწადში მაქსიმუმ 8-ჯერ; გლიკოჰემოგლობინის განსაზღვრა - წელიწადში 1-ჯერ; კრეატინინის განსაზღვრა სისხლში - წელიწადში 1-ჯერ; მიკროალბუმინურიის კვლევა - წელიწადში 1-ჯერ; სისხლის საერთო ანალიზი - წელიწადში 1-ჯერ; შარდის საერთო ანალიზი - წელიწადში 1-ჯერ; ზიმნიცკის სინჯი - წელიწადში 1-ჯერ; C-პეპტიდი - წელიწადში 1-ჯერ; ჰომა - 2-ის ინდექსი - წელიწადში 1-ჯერ; ე.კ.გ - წელიწადში 1-ჯერ.   რა სერვისებს და გამოკვლევებს ითვალისწინებს სახელმწიფო პროგრამა უშაქრო დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის? 18 წელზე უფროსი ასაკის უშაქრო დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სახელმწიფო პროგრამა უზრუნველყოფს ექიმ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაციებს. აგრეთვე, ექიმ-ენდოკრინოლოგის დანიშნულების საფუძველზე, პროგრამის ფარგლებში შეუძლია მიიღოს ნევროპათოლოგის და ოფთალმოლოგის კონსულტაციები და ჩაიტაროს კლინიკურ-ლაბორატორიული კვლევები.     შაქრიანი დიაბეტი ქრონიკული დაავადებაა, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე იმატებს.   ვის შეუძლია პროგრამით სარგებლობა? პროგრამით სარგებლობა შეუძლიათ 18 + ასაკის, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ (როგორც ინსულინდამოკიდებულ, ასევე ინსულინდამოუკიდებელ) საქართველოს მოქალაქეებს, ასევე, საქართველოში მუდმივად მცხოვრებ პირებს და საქართველოს ოკუპირებულ ტერიტორიაზე მცხოვრებ მოსახლეობას.   როგორ ხდება დიაბეტის პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების დაფინანსება ? მომსახურება ფინანსდება ფაქტობრივი ხარჯის მიხედვით, მაგრამ არაუმეტეს 240 ლარისა. პაციენტს აღნიშნული მომსახურების მიღების უფლება აქვს წელიწადში ერთხელ. ინსულინმომხმარებელი შაქრიანი ან უშაქრო დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სერვისები სახელმწიფოს მხრიდან ანაზღაურდება 70%-ით (პაციენტს უწევს მომსახურების 30%-ის გადახდა); არაინსულინმომხმარებელი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სერვისები სახელმწიფოს მხრიდან ანაზღაურდება 50%-ით (პაციენტს უწევს მომსახურების 50%-ის გადახდა). სახელმწიფო სრულად ფარავს გამოკვლევების ხარჯებს საქართველოს იმ მოქალაქეებისთვის, რომლებიც შედიან სოციალურად დაუცველი ოჯახების ერთიან ბაზაში ან არიან საჯარო სკოლების პედაგოგები . 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების, რომელთაც აქვთ მხედველობის დაქვეითება (ან არიან უსინათლოები), აქვთ თანდაყოლილი ცერებრული დამბლა პროგრამით გათვალისწინებული სერვისები სახელმწიფოს მხრიდან ანაზღაურდება 100%-ით;   თუ ითვალისწინებს პროგრამა პაციენტებისათვის სპეციფიკური მედიკამენტების გაცემას? პროგრამით გათვალისწინებულია შაქრიანი დიაბეტის მქონე 18 + ასაკის პაციენტების ინსულინითა და მისი ანალოგებით უზრუნველყოფა; 18 წელზე უფროსი ასაკის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მხედველობის დაქვეითება (ან არიან უსინათლოები), აქვთ თანდაყოლილი ცერებრული დამბლა ან/და უშაქრო დიაბეტი პროგრამის ფარგლებში გადაეცემათ: ინსულინი და მისი ანალოგები; გლუკაგონი; შპრიც-კალმისტრები და შესაბამისი ნემსები. უშაქრო დიაბეტის მქონე პაციენტებზე გაიცემა ადიურეზული . პროგრამის მოსარგებლისათვის კომპონენტით გათვალისწინებული მედიკამენტით უზრუნველყოფა ხდება უსასყიდლოდ თანაგადახდის გარეშე.   როგორ შეიძლება დიაბეტის სახელმწიფო პროგრამაში ჩართვა ? დიაბეტის მართვის პროგრამის ფარგლებში პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების მისაღებად რეგისტრაციისთვის უნდა მიმართოთ კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“. შემდეგ სოციალური მომსახურების სააგენტოში წარადგინოთ კლინიკიდან გაცემული ფორმა NIV-100/ა და პირადობის დამადასტურებელი მოწმობის ასლი, რის საფუძველზეც ხდება თანხმობის წერილის გაცემა წელიწადში ერთხელ.     დამატებითი ინფორმაციისთვის დაგვიკავშირდით (+ 995 32) 2 122 002 ან გვეწვიეთ მისამართზე: ქ. თბილისი, პოლიტკოვსკაიას №6გ  

ჩვენი კლინიკის რევმატოლოგიურმა ცენტრმა პრეზენტაცია გამართა რუსთავის კლინიკა "ჰიგიას" კოლექტივისთვის (იგივე მეორე პოლიკლინიკა). "კონსილიუმ მედულას" დამფუძნებელმა დავით თაბაგარმა ისაუბრა კლინიკის მთავარ პრინციპებზე და პროფესიულ ღირებულბებზე, ახსნა საერთაშორისო სტანდარტით მიმდინარე კლინიკური კვლევების მნიშვნელობა მკურნალობის ხარისხის და ექიმთა პროფსიული ზრდისათვის. რევმატოლოგებმა ნინო კიპაროიძემ, ლანა ლაგვილავამ და ანა ჩოჩიამ კი წარმოადგინეს პრეზენტაცია GCP ანუ, კარგი კლინიკური პრაქტიკის საერთაშორისო წესების მიხედვით ჩვენს კლინიკაში უკვე მიმდინარე რევმატოლოგიური კვლევების შესახებ. "კონსილიუმ მედულასა" და "ჰიგიას" შორის უახლოეს მომავალში თანამშრომლობა იგეგმება. კერძოდ, წამყვანი სპეციალისტების მივლინება და ასევე, პროფესიული ტრენინგ-კურსების ჩატარება.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სკრინინგი მრავალპროფილურ კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში” ტარდება უფასოდ. სკრინინგის სახელმწიფო პროგრამაში მონაწილეობა შეუძლიათ 25 -დან  70 წლის ჩათვლით, თბილისში რეგისტრირებულ ქალებს, მათ შორის დევნილებს და იძულებით გადაადგილებულ პირებს.   სკრინინგის პროგრამა უზრუნველყოფს: ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერით გამოკვლევას; ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის აღმოჩენის შემთხვევაში ენდოკრინოლოგის კონსულტაციას; ექოსკოპიურად ავთვისებიანობაზე საეჭვო კვანძის არსებობის შემთხვევაში თირეოტროპული ჰორმონის (TSH) განსაზღვრას სისხლში; ბიოფსიური მასალის აღებას და ციტოლოგიურ კვლევას; კვანძოვანი პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში განმეორებითი სკრინინგი ტარდება ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ. კვანძოვანი პათოლოგიის არსებობის შემთხვევაში სკრინინგ პროგრამით განმეორებითი კვლევების სიხშირეს განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი - 3, 6 ან 12 თვეში ერთხელ. კლინიკა „კონსილიუმ მედულა“  სკრინინგის პროგრამაში მონაწილეობს 2018 წლიდან. კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში“ მიმდინარე ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს გამოვლენის  სკრინინგ პროგრამას, თბილისში რეგისტრირებული საქართველოს მოქალაქეებისთვის სრულად აფინანსებს თბილისის მერია.   რატომ არის მნიშვნელოვანი ფარისებრი ჯირკვლის  კიბოს  სკრინინგი დაავადებათა რეგისტრის მიხედვით ბოლო რამოდენიმე წელიწადია  ქალთა პოპულაციაში რეგისტრირებულ  კიბოს ახალ შემთხვევებს შორის, ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები  მეორე ადგილზეა  სარძევე ჯირკვლის ონკოლოგიური პათოლოგიების შემდეგ. ფარისებრი ჯირკვლის  კიბოს გამოვლენის სკრინინგ პროგრამა, თბილისის მერიის მიერ   გამოკვლევების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის გზით , საშუალებას  იძლევა თბილისში რეგისტრირებულ, რისკის მქონე ქალებში  დაავადების დიაგნოსტირება  ადრეულ სტადიაზე მოხდეს და დროულად დაიგეგმოს მკურნალობის შესაბამისი ტაქტიკა.   რა არის ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ფარისებრი ჯირკვლის კიბო არის ავთვისებინი პროცესი, რომელიც იწვევს თირეოიდული უჯრედების  მუტაცია (გადაგვარება).  ჰისტოლოგიური შენების მიხედვით გამოყოფენ  ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რამოდენიმე ტიპს:პაპილარული კიბო:ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევათა  უმეტესობა (80%) ამ კატეგორიაში ხვდება. ხასიათდება  სიმსივნის ნელი პროგრესირებით, დაზიანება არ სცილდება კისრის ლიმფურ კვანძებს; 1. პაპილარული კიბო: ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევათა  უმეტესობა (80%) ამ კატეგორიაში ხვდება. ხასიათდება  სიმსივნის ნელი პროგრესირებით, დაზიანება არ სცილდება კისრის ლიმფურ კვანძებს; კისრის ლიმფური კვანძების მეტასტაზირება ვლინდება შემთხვევათა 15-20 %-ში , უპირატესად ავადდებიან  50 წლამდე ქალბატონები;  დაავადება დროული მკურნალობის შემთხვევაში არ ახდენს გავლენას სიცოცხლის ხანგრძლივობასა და ხარისხზე, ხასიათდება აბსოლუტური გადარჩენადობით იმ შემთხვევაშიც კი, თუ გამოვლინდება შედარებით გვიან სტადიაზე (მეტასტაზები კისრის ლიმფურ კვანძებში). 2. ფოლიკულარული კიბო: ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ეს ფორმა ძირითადად ასაკოვან ქალებში გვხვდება. მისი პროგნოზიც, როგორც წესი, დადებითია. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევათა დაახლოებით 10%-ი  ფოლიკულურია; იშვიათად ახასიათებს მეტასტაზირება ფილტვებში. 3. მედულარული კიბო: მედულარული კიბოს წილი  ფარისებრი ჯირკვლის კიბოებს შორის 5-10 %-ია, ის ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის პარაფოლიკულური C უჯრედებისგან.  ხშირად მედულარული კიბოს მიზეზია  მენ 2 სინდრომი (გენეტიკურ ფაქტორებთან ასოცირებული მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია).  ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით და აგრესიული მიმდინარეობით , პროგნოზი შედარებით არაკეთილსაიმედოა, სადიაგნოსტიკო მარკერია სისხლში კალციტონინის მატება. 4. ანაპლასტიური კიბო: ის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოებს შორის  ყველაზე იშვიათი და აგრესიული ფორმაა; ახასიათებს ელვისებური განვითარება და სწრაფი მეტასტაზირება ხორხში, ტრაქეაში, სისხლძარღვებში . შემთხვევათა შორის მისი წილი 5%-ს არ აღემატება. ის განკურნებას იშვიათად ექვემდებარება.   ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს გამომწვევები გამომწვევებად მიიჩნევა თირეოიდ სპეციფიკური კანცეროგენები,  რომელთა ზუსტი იდენტიფიცირება  და კიბოს განვითარებაში მათი როლის შეფასება ვერ ხერხდება: რადიაციული გამოსხივება; ქიმიური დამაბინძურებლები; მძიმე და სხვა მეტალები; ნიტრატები. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რისკ ფაქტორები დაავადება უფრო ხშირია ქალებში; ანამნეზში თავისა და კისრის არის დასხივება; გენეტიკური სინდრომები და ოჯახური ანამნეზის არსებობა; თამბაქოს მოხმარება. რა სიმპტომები აქვს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ხშირ შემთხვევაში დაავადება ვლინდება პროფილაქტიკური გასინჯვის დროს, რადგან ადრეულ სტადიაზე კლინიკური გამოვლინება არ ახასიათებს, შემდგომში სიმსივნის ზრდის და გავრცელების მიხედვით შეიძლება აღინიშნოს: კისრის კონფიგურაციის შეცვლა; ხმის ტემბრის შეცვლა(დისფონია); ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია); კისრის ლიმფური კვანძების გადიდება (ლიმფადენოპათია) დიაგნოსტიკა დიაგნოსტიკაში  ძირითადი მნიშვნელობა ენიჭება  ულტრაბგერით კვლევას.  საეჭვო კვანძის გამოვლენის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს  წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია (FNA) ციტოლოგიური კვლევით;    იმ შემთხვევაში ,თუ ციტოლოგიურად ვერ ხერხდება დიაგნოზის ზუსტი დიფერენცირება, მოწოდებულია  ასპირაციული მასალის  გენეტიკური ანალიზი (BRAF , RET , RAS  მუტაციების განსაზღვრა) დიაგნოზის ვერიფიკაციის, სიმსივნის აგრესიულობის და ოპერაციული მასშტაბის განსაზღვრის მიზნით;   მკურნალობა 1. ქირურგიული მკურნალობა - თირეოიდექტომია (ჰემითირეოიდექტომია, ტოტალური თირეოიდექტომია ან  ტოტალური თირეოიდექტომია ლიმფოდისექციით).  ოპერაციის მასშტაბი დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, ზომასა და გავრცელების ხარისხზე  (მიკროკარცინომა, ექსტრაკაფსულური გავრცელება და სხვა); კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში“ ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციული მკურნალობა უკვე მეორე წელია ტარდება ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგის ფონზე. თანამედროვე გაიდლაინებით ეს პრაქტიკა მკურნალობის ოქროს სტანდარტს წარმოადგენს. ოპერაციის მსვლელობისას ინტრაოპერაციული ნეირომონიტორინგის სპეციალური აპარატი აკონტროლებს  ცთომილი და ლარინგეალური ნერვების ფუნქციურ მდგომარეობას და მათი დაზიანების პრევენციას უზრუნველყოფს. 2. მკურნალობის შემდგომი ეტაპია რადიაქტიული იოდით მკურნალობა, ჰისტომორფოლოგიური დასკვნის შესაბამისად  რომელიც უზრუნველყოფს დაავადების რეციდივის პრევენციას - ოპერაციის შემდგომ დარჩენილი უჯრედების, მათ შორის ავთვისებიანი უჯრედების ელიმინაცია/დესტრუქსიის გზით. 3. სუპრესიული ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია (ლევოთიროქსინი); 4. დაკვირვების ვიზიტები გარკვეული პერიოდულობით : კისრის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მთლიანი სხეულის სცინტიგრაფია, TSH, FT4 თირეოგლობულინის განსაზღვრა სისხლში.   მედულარული და ანაპლასტიური კიბოს დროს იგეგმება გაფართოებული მასშტაბის ოპერაცია  ტოტალური თირეოიდექტომია კომბინირებული ლიმფოდისექციით. ფარისებრი ჯირკვლის  სკრინინგის ჩატარება მრავალპროფილურ კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში” უფასოდაა შესაძლებელი. დაავადებათა სკრინინგის პროგრამას თბილისში რეგისტრირებული საქართველოს მოქალაქეებისთვის სრულად აფინანსებს თბილისის მერია. კლინიკა „კონსილიუმ მედულა“ სკრინინგის პროგრამაში 2018 წლიდან მონაწილეობს.   კონსულტაციისათვის დაგვიკავშირდით: ტელ: (+ 995 32) 2 122 002; კლინიკა მუშაობს: ორშაბათი-პარასკევი, 10:00-17:00 მისამართი: ქ. თბილისი, პოლიტკოვსკაიას №6გ

ჩვენმა კლინიკამ შეიძინა და დანერგა ნეირომონიტორინგის აპარატი​, რომელიც მნიშვნელოვნად იცავს ნერვული ქსოვილის უსაფრთხოებას​ ქირურგიული ოპერაციების​ დროს​. ამ ეტაპზე აპარატი ფარისებრი და ყბაყურა ჯირკვლის ​ქირურგიული მკურნალობისას​ გამოიყენება და ცდომილი და შებრუნებული ნერვების უსაფრთხოებას უზურნველყოფს. კერძოდ, ქირურგიული ჩარევისას სამედიცინო შეცდომის​ას ნერვის დაზიანების თავიდანა საცილებლად​ აპარატი გამოსცემს სიგნალს, რომლის მიხედვით ქირურგი იღებს სწორ გადაწყვეტილებას, ისე გააგრძელოს ოპერაცია, რომ ​არ მოხდეს ნერვების პარეზი​, რომელსაც ხშირად მძიმე​ გართულებები​ მოყვება. ესენია:ხმის ტემბრის დაქვეითება, ყლაპვის და სუნთქვის ფუნქციის გაუარესება და სხვა. ნეირომონიტორინგის აპარატის გამოყენების ტრენინგი ჩვენს კლინიკაში ამერიკული კომპანია Inomed-ის წამყვანმა სპეციალისტმა იგორ კუპერმანმა ჩაატარა.

სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია მცირე ქირურგიული პროცედურაა, რომლის დროსაც სარძევე ჯირკვალში გამოვლენილი სიმსივნური წარმონაქმნიდან ქსოვილოვან ნიმუშს იღებენ. ნიმუში ჰისტომორფოლოგიური გამოკვლევისათვის ლაბორატორიაში იგზავნება. ქირურგიული პროცედურა და ლაბორატორიული გამოკვლევა უზრუნველყოფს დიაგნოზის დადგენას, რის საფუძველზეც განისაზღვრება მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა. რადიოლოგიური გამოკვლევები - მამოგრაფია, სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპია, ძუძუს მაგნიტორეზონანსული ტომოგრაფია - გამოავლენს პათოლოგიური წარმონაქმნებს სარძევე ჯირკვალში. თუმცა დიაგნოზის ვერიფიცირების ერთადერთი გზა არის დაზიანებული არიდან ექოსკოპიური/მამოგრაფიული კონტროლით ქსოვილოვანი ნიმუშის აღება და მისი შესწავლა.  რა სახის ბიოფსიები ტარდება კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში“ ?  მსხვილნემსიანი COR-ბიოფსია / Core needle biopsy სარძევე ჯირკვლის სიმსივნური წარმონაქმნის მსხვილნემსიანი ბიოფსია ითვლება დიაგნოსტიკის მარტივ და საიმედო მეთოდად. მსხვილნემსიანი ბიოფსია ტარდება სპეციალური აპარატით. მწოლიარე მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს პროცედურა ადგილობრივი ანესთეზიით და ექოსკოპიის კონტროლით უკეთდება. მსხვილნემსიანი COR-ბიოფსიის დროს კეთდება მცირე 2-3 მმ ზომის კანის განაკვეთი. პათოლოგიური კერიდან სტანდარტულად იღებენ 3-6 ქსოვილოვან ნიმუშს. ბიოფსიის მასალა იგზავნება მორფოლოგიურ გამოკვლევაზე. თუ პაციენტს ესაჭიროება ნეოადიუვანტური ქიმიოთერაპია, სიმსივნურ წარმონაქმნში ბიოფსიის აღების დროსვე ხდება მეტალის კლიპის იმპლანტაცია სიმსივნური არის მარკირების მიზნით.    პროცედურა ტარდება ამბულატორიულად, არის უმტკივნეულო, არ ტოვებს კანზე ნაწიბურს, 20-30 წთ-ის შემდეგ პაციენტი ეწერება კლინიკიდან. მსხვილნემსიანი COR-ბიოფსიის შედეგიანობა 98%-ს აღწევს. მსხვილნემსიანი ბიოფსიის ჩატარება შესაძლებელია მამოგრაფიული ან მაგნიტო-რეზონანსული ტომოგრაფიული კონტროლითაც. ამ ტიპის ბიოფსიას სტერეოტაქტიკური ეწოდება (Stereotactic Needle Biopsy).  წვრილნემსიანი ბიოფსია - FNA-ბიოფსია (Fine needle aspiration) FNA-ბიოფსია ქირურგიული პროცედურაა, რომელიც ჩვეულებრივი ნემსით ტარდება. მწოლიარე მდგომარეობაში პაციენტს პროცედურა უტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით, ექოსკოპიის კონტროლით, კანზე განაკვეთის გარეშე. პათოლოგიური არიდან ხდება უჯრედული მასალის აღება და შემდგომი ციტოლოგიური კვლევა. პროცედურა მარტივია, თუმცა არ გააჩნია მაღალი დიაგნოსტიკური ღირებულება, რადგანაც შეუძლებელია სიმსივნის მორფოლოგიური და იმუნოჰისტოქიმიური ტიპის განსაზღვრა. ამ სახის ბიოფსიას იყენებენ სარძევე ჯირკვლის ცისტების დიაგნოსტირებისა და მკურნალობისათვის, ასევე რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზური დაზიანებების გამოსავლენად.  სარძევე ჯირკვლის ვაკუუმ ასისტირებული ბიოფსია - VAB /Vacuum-assisted breast biopsy ქირურგიული პროცედურა ტარდება სპეციალური აპარატით, ადგილობრივი ანესთეზიით, ექოსკოპიის ან მამოგრაფიის კონტროლით. კანზე კეთდება დაახლოებით 5 მმ ზომის განაკვეთი. პროცედურის ჩატარების ჩვენებაა რადიოლოგიურად გამოვლენილი ძუძუს არაპალპირებადი მცირე ზომის კვანძოვანი წარმონაქმნების დიაგნოსტირება, ასევე რადიოლოგიურად აღწერილი მიკროკალცინატების ჯგუფების გენეზის დადგენა. პროცედურის დროს სპეციალური რობოტიზირებული ნემსი რადიოლოგიური კონტროლით შედის პათოლოგიურ არეში. ვაკუუმის საშუალებით ნემსს აქვს ქსოვილოვანი მასალის ავტომატური შეგროვების ფუნქცია, ხდება იდეალური ბიოპტატის მიღება სისხლის დანაკარგის გარეშე. პროცედურის ბოლოს სიმსივნის სარეცლის მარკირების მიზნით შესაძლებელია მასში მეტალის კლიპის იმპლანტაცია. ვაკუუმ ასისტირებული ბიოფსიის მასალა იგზავნება მორფოლოგიურ გამოკვლევაზე. სრული პროცედურის ხანგძლივობაა 20-30 წუთი, პროცედურიდან 1 საათში პაციენტი ეწერება კლინიკიდან. მეთოდის დიაგნოსტიკური ღირებულება 100%-ს უტოლდება.  ინციზიური ბიოფსია ქირურგიული პროცედურა გულისხმობს პათოლოგიური სიმსივნური კერიდან ადგილობრივი ანესთეზიის პირობებში, ღია წესით ქსოვილოვანი ნიმუშის აღებას. მასალა იგზავნება მორფოლოგიურ გამოკვლევაზე. ინციზიური ბიოფსია ტარდება მაშინ, როდესაც საჭიროა კანში ინვაზირებული, გახსნილი სიმსივნიდან დიაგნოსტიკის მიზნით ქსოვილოვანი ნიმუშის აღება. ინციზიური ბიოფსია მსხვილნემსიანი ბიოფსიის ალტერნატივას პალპირებადი და რადიოლოგიურად აღწერილი წარმონაქმნების შემთხვევაში არ წარმოადგენს.  ექციზიური ბიოფსია სადიაგნოსტიკო ოპერაციაა, ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიით. საჭიროებს ფართე განაკვეთს, რის საშუალებითაც ხდება პათოლოგიური უბნის სრული ამოკვეთა. მასალა იგზავნება მორფოლოგიურ გამოკვლევაზე. დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით მაღალ ინფორმატიულია, არ გააჩნია ცრუ დადებითი შედეგები, თუმცა, ფაქტიურად, წარმოადგენს ქირურგიულ ოპერაციას. გამოიყენება იშვიათად, განსაკუთრებულ შემთხვევებში.   სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიებს ატარებს კლინიკა „კონსილიუმ მედულას“ სამედიცინო დირექტორი, ქირურგი-ონკოლოგი, ენდოკრინული ქირურგი, მამოლოგი სოსო სანიკიძე. კონსულტაციისათვის დაგვიკავშირდით: ტელ: (+ 995 32) 2 122 002; კლინიკა მუშაობს: ორშაბათი-პარასკევი, 10:00-17:00 მისამართი: ქ. თბილისი, პოლიტკოვსკაიას №6გ    

ანთებითი პროცესის განვითარების მცირე რისკი: • ხელის ფუნქციის შენარჩუნება• ხანმოკლე დრენაჟი• პოსტოპერაციული თერაპიის უკეთესი შედეგი• ნაკლები პოსტოპერაციული ტკივილი• გადარჩენის მაღალი მაჩვენებელი• ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაცია• ნაკლები ხარჯი• სწრაფი დაბრუნება აქტიურ ცხოვრებაში ეს არის ჩამონათვალი თორაკოსკოპიული ქირურგიით ფილტვის კიბოს ადრეულ სტადიაზე მკურნალობის უპირტესობებისა, რომლის შესახებ იტალიელმა ქირურგმა დოქტორმა პიერჯიორჯიო სოლიმ ჩვენს კლინიკაში ლექცია წაიკითხა. უკვე 4 წელი გავიდა, რაც პირველად საქართველოში “კონსილიუმ მედულას” წამყვანმა ქირურგმა დავით გიორგაძემ თორაკოსოპია ჩვენს კლინიკაში დანერგა და არაერთი წარმატებული ოპერაციაც შეასრულა.  ე.წ VATS (video assisted thoracoscopic surgery), ანუ თორაკოსკოპული ქირურგია ვიდეოს დახმარებით პირველად 1991 წელს, იტალიაში გაკეთდა და ბოლო 10 წლის მანძილზე შთამბეჭდავი ტექნოლოგიური წინსვლა განიცადა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვნად დაიხვეწა ქირურგიული სტრატეგია, რამაც მცირეინვაზიური ჩარევა გულმკერდის არეში გახადა მოქნილი და გართულების შემთხვევაში რეაგირებისათვის სწრაფად ხელმისაწვდომი.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის ჩატარება მრავალპროფილურ კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში” უფასოდაა შესაძლებელი. საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში 25-60 წლის ასაკის ქალებში ტარდება 3 წელიწადში ერთხელ. დაავადებათა სკრინინგის პროგრამას თბილისში რეგისტრირებული საქართველოს მოქალაქეებისთვის სრულად აფინანსებს თბილისის მერია. კლინიკა „კონსილიუმ მედულა“ სკრინინგის პროგრამაში 2017 წლიდან მონაწილეობს. პროგრამა უზრუნველყოფს: Pap ტესტის ჩატარებას; პათოლოგიის გამოვლენის შემთხვევაში – კოლპოსკოპიას; საჭიროების შემთხვევაში – კოლპოსკოპიისას ბიოფსიური მასალის აღებას და ჰისტოლოგიურ კვლევას. საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინა მდგომარეობის ადრეული აღმოჩენა ხდება ყელის ლორწოვანის ნაცხის ციტოლოგიური კვლევით, ანუ Pap ტესტით და კოლპოსკოპიით, ყელის მიკროსკოპიული დათვალიერებით. ტესტის დადებითი პასუხი ავთვისებიანი სიმსივნის სავარაუდო არსებობაზე ან მისი განვითარების რისკზე მიუთითებს, ავლენს კიბოსწინარე მდგომარეობას და ინფექციებს, რომლებმაც საშვილოსნოს ლორწოვანზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით შესაძლოა ქსოვილის სტრუქტურის შეცვლა გამოიწვიოს. მაგალითად, ტესტის საშუალებით ვლინდება ადამიანის პაპილომავირუსით გამოწვეული ცვლილებები, ეს ვირუსი კი საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების უმთავრესი მიზეზია. დაავადების სწორი მართვა და დროული მკურნალობა საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების პრევენციაა.   ვის შეუძლია სკრინინგის სახელმწიფო პროგრამაში ჩართვა? საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის სახელმწიფო პროგრამაში ჩართვა შეუძლიათ 25-60 წლის ასაკის ქალებს. რა პერიოდულობით არის საჭირო გამოკვლევების ჩატარება? სკრინინგი ტარდება 3 წელიწადში ერთხელ. რატომ არის აუცილებელი საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი? საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგით შესაძლებელია  გამოვლინდეს კიბოსწინარე დაავადებები და ინფექციები. Pap ტესტის საშუალებით ვლინდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ერთ-ერთი უმთავრესი მიზეზით - ადამიანის პაპილომა ვირუსით გამოწვეული ცვლილებები. საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი ავთვისებიანი სიმსივნისგან თავის დაცვის საუკეთესო საშუალებაა. რა მეთოდით ტარდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი? საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის უმთავრესი მეთოდია Pap ტესტი, რომელიც საშვილოსნოს ყელის ნაცხის გამოკვლევას გულისხმობს. Pap ტესტი შემდეგნაირად ხორციელდება: საშვილოსნოს ყელის ე.წ. T (ტრანსფორმაციის, ანუ გარდაქმნის) ზონიდან გინეკოლოგი შპადელით ანუ ფუნჯით იღებს ნაცხს, რომელიც სათანადო წესების დაცვით თავსდება სასაგნე მინაზე და იგზავნება ლაბორატორიაში მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. როგორ მოვემზადოთ Pap ტესტისთვის? სკრინინგისთვის საუკეთესოა ციკლის შუა პერიოდი; დაუშვებელია Pap ტესტის ჩატარება მენსტრუაციის დროს; თუ სქესობრივი კონტაქტის დროს დაცვის ბარიერული საშუალება, სპერმიციდი ან ლუბრიკანტი გამოიყენეთ, უახლოესი 24 საათის განმავლობაში Pap ტესტის ჩატარება რეკომენდებული არ არის - კონტრაცეპტივებში შემავალი ქიმიური ნივთიერებები ტესტის შედეგზე გავლენას ახდენს. რა არის პაპილომა ვირუსი? პაპილომა ვირუსი  საშვილოსნოს ყელის კიბოს ერთადერთი გამომწვევია, ჩივილები კიბოს გვიან სტადიებზე ვლინდება, როდესაც  უკვე მკურნალობაც და ოპერაციული ჩარევაც დაგვიანებულია. ამიტომაა მნიშვნელოვანია პაპილომა ვირუსით გამოწვეული დაზიანების დროული გამოვლენა, რადგან მკურნალობა საწყის ეტაპზე ეფექტურია. პრევენციის ერთ-ერთ მეთოდს წარმოადგენს ვაქცინაციაც. საშვილოსნოს ყელის (ცერვიკალური) კიბო ქალთა სიკვდილიანობის ერთ-ერთ უმთავრეს მიზეზს წარმოადგენს, იმ ქვეყნებში კი, სადაც ამ დაავადების სკრინინგია დანერგილი, სიკვდილიანობის მაჩვენებელმა შესამჩნევად იკლო. არის თუ არა საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი კიბოს პრევენციის საშუალება? სკრინინგი იძლევა შესაძლებლობას, გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილში განვითარებული პათოლოგიური ცვლილებები. კიბოს ადრეული აღმოჩენისა და მკურნალობის შედეგად კიბოს თავიდან აცილება 100-დან 75 შემთხვევაშია შესაძლებელი. რა ნაკლი აქვს საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგს? იშვიათად, საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგისას, პათოლოგიური ცვლილება შესაძლოა, არ დაფიქსირდეს, ზოგჯერ ავთვისებიანი უჯრედები ნორმალურისგან ძნელი გასარჩევია, ან  საკვლევი მასალა (ნაცხი) მეტად მცირე რაოდენობის პათოლოგიურ უჯრედს შეიცავს, ან საკვლევი მასალა არასათანადოს იყოს მომზადებული; იმ ქვეყნების სტატისტიკის მიხედვით, სადაც საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი ფართოდაა დანერგილი, ყოველი 10 ანალიზიდან ერთი გადამოწმებას მოითხოვს, შესაძლოა პაციენტს აღმოაჩნდეს ინფექცია, რომლის მკურნალობა აუცილებელია სრულფასოვანი დიაგნოზის დასასმელად.   კიბოს დამარცხების საუკეთესო და ეფექტიანი საშუალება დროული დიაგნოსტიკაა. კიბოს სკრინინგის რეგულარულად ჩატარება უზრუნველყოფს დაავადების განვითარების რისკის მკვეთრ შემცირებას. საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის ჩატარება მრავალპროფილურ კლინიკა „კონსილიუმ მედულაში” თბილისში რეგისტრირებული საქართველოს მოქალაქეებისათვის უფასოდაა შესაძლებელი. კონსულტაციისათვის დაგვიკავშირდით: ტელ: (+ 995 32) 2 122 002;კლინიკა მუშაობს: ორშაბათი-პარასკევი, 10:00-17:00მისამართი: ქ. თბილისი, პოლიტკოვსკაიას №6გ  

ორი კვირის წინ კიდევ ერთი ისეთი ოპერაცია გაკეთდა ჩვენს კლინიკში, რომლის მსგავსი ქართველი ქირურგების პრაქტიკაში ჯერ არ ყოფილა. პაციენტს, რომელსაც ფილტვის პერიფერიული კიბო დაუდგინდა, დასჭირდა მარჯვენა ფილტვის ​ზედა ნაწილის მოკვეთა (ლობექტომია). ასევე მოსცილდა მას ფილტვის კარის, ბიფურკაციული და ტრაქეობრონქული კუთხის და პარატრაქეული ლიმფური კვანძები. ოპერაცია თორაკოსკოპკული, ანუ უსისხლო მეთოდთ შეასრულა ჩვენი კლინიკის ქირურგთა გუნდმა ​პროფესორ დავით გიორგაძის​ (Phd), ზურაბ ზედგინიძის (MD) გიორგი ჩადუნელის (doct​or​'s​ assistante) შემადგენლობით. გარდა ამისა, აღსანიშნავია, რომ ასეთი რთულ ოპერაცია ანესთეზიის განსაკუთრებულ რეჟიმში ტარდება. კერძოდ, ჩვენმა სპეციალისტებმა ნუგზარ კინკრიაშვილმა და ირაკლი მჟავანაძემ ოპერაციისთვის ფილტვების განცალკევებით ვენტილაციის ​პირობები შექმნეს​. ​ოპერაცია წარმატებით დასრულდა. დიაგნოზი მორფოლოგიურადაც დადასტურდა, თუმცა, საბედნიეროდ, კვანძებში მეტასტაზები არ აღმოჩნდა. თორაკოსკოპიული, დამზოგავი ჩარევის გამო კი პაციენტი 4 დღეში განკურნებული გაეწერა კლინიკიდან.